Postpartum blødning er den største årsag til mødredødelighed globalt og dræber i gennemsnit 70.000 nybagte mødre hvert år. Gates Foundation har på den baggrund finansieret et stort, internationalt studie, E-MOTIVE, udarbejdet af WHO og University of Birmingham.
Studiet har inkluderet 200.000 kvinder på 80 hospitaler i Kenya, Tanzania, Nigeria og Sydafrika. Halvdelen fulgte en ny procedure kaldet E-MOTIVE (se boks), hvor en række interventioner blev hurtigt igangsat ved PPblødninger.
Men måske vigtigst af alt: Først blev de fødendes blødning målt med et simpelt, kræmmerhusformet plastiktæpppe placeret under kvindernes lænd. Tæppet gjorde det muligt for jordemødre og læger hurtigt at identificere alvorlige blødninger hos 93 procent af de fødende kvinder. I sammenligning identificerede man i kontrolgruppen, hvor sygehuspersonalet kun havde øjemål at vurdere blødningerne med, 51 procent korrekt.
Inden indførelsen af E-MOTIVE udførte jordemødre og læger, hvis de vurderede det nødvendigt, typisk én intervention mod PPblødning ad gangen og vurderede derefter interventionens effekt, inden de satte ind med en ny. Det kunne tage op til en halv time, inden alle tiltag var igangsat, hvorimod man med E-MOTIVE igangsatte én samlet behandlingspakke, som skulle være udført indenfor ét kvarter fra den store blødning var konstateret ved hjælp af måletæppet.
Tæppet og den derefter følgende interventionsrække ledte til 33 procent færre dødsfald i studiet. Ifølge studiet kan plastiktæpperne redde op mod 6,4 millioner kvinders liv, hvis tæpperne bliver udbredt globalt, og måske udvides til også at bruges til at måle blødninger efter kejsersnit.
Plastiktæppet er ikke bare simpelt at benytte, det er også billigt: Ét tæppe koster cirka 1 dollar. Siden E-MOTIVE-studiets afslutning har WHO opdateret deres anbefalinger til behandling af postpartum blødning og en række lande heriblandt heriblandt Kenya, Sydafrika, Nigeria og Pakistan har allerede implementeret E-MOTIVE i deres nationale strategier.
E-MOTIVE står for:
- E: ’Early detection’ eller ‘tidlig opsporing’. Her benytter jordemoderen eller lægen plastiktæppet til at opsamle blodet fra PP-blødningen og i realtid følge med i, hvor meget kvinden bløder. Hvis der ved hjælp af tæppets måler ses en blødning på 500 milliliter eller mere, sætter personalet straks gang i den forebyggende behandling.
De resterende bogstaver i E-MOTIVE står for de trin, der derefter skal indsættes simultant:
- M: Massage af livmoderen
- O: Oxytocin
- T: Tranexamsyre
- IV: IV-væske
- E: Examination and Escalation – altså hurtig vurdering og videre behandling, hvis blødningen ikke ophører.
Kilde: WHO